image header generico

Privacy

TUTELA DELLA PRIVACY: DICHIARAZIONE LIBERATORIA PER LA PUBBLICAZIONE DELLE IMMAGINI, NOMI, VOCI.
(D.Lgs. 196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali”)

Io sottoscritto ----------------------------------------------------, nato a ----------------------- (-------), il ------/-----/-----------, residente a ------------------------------------ (--------), indirizzo ----------------------------------------------------------------

Oppure

Io sottoscritto ----------------------------------------------------, nato a ----------------------- (-------), il ------/-----/-----------, residente a ------------------------------------ (--------), indirizzo ----------------------------------------------------------------, padre del minore ------------------------------------------------------------

Io sottoscritta ----------------------------------------------------, nata a ----------------------- (-------), il ------/-----/-----------, residente a ------------------------------------ (--------), indirizzo ----------------------------------------------------------------, madre del minore ------------------------------------------------------------

AUTORIZZO

la  società sportiva Bodylab- Fitness and Dance Village a R.L. , senza limiti di tempo, spazio e supporto e senza avere nulla a pretendere in termini di compenso o diritti, l’immagine fotografica o l’eventuale ripresa video, realizzata a scopo educativo-didattico e contenente nome, immagine e voce
[] mia personale
[] di mio fìglio

DICHIARO

di essere stato informato che la pubblicazione potrà avvenire a mezzo Internet, divulgando immagini di attività sportive, attraverso il sito www.bodylabpisa.com di cui risulta il curatore .................................................... .

DICHIARO

di essere consapevole che la società sportiva Bodylab non trarrà alcun guadagno economico da tale pubblicazione.

Luogo e Data, ………………………………………

Firma……………………………………………..